HJY-YESS鸿建裕杨氏医疗集团  总监 

宁波鄞州浙东骨科医院颈腰椎病诊疗中心  主任助理  

史磊

2018/8/9

病因：颈椎退行性改变、外伤和先天性结构畸形等病因。

颈椎退行性改变是最主要原因：

①椎间盘变性突出；

②韧带增厚；

③椎体边缘骨刺形成；

④颈椎其他部位的退变；

⑤椎管矢状径及容积减小。

治疗：

保守治疗：药物、热敷、理疗、牵引、按摩、封闭、小针刀等；

手术治疗：显微颈椎手术

常见的治疗退行性变颈椎手术

前路颈椎椎间盘切除椎间融合术 ACDF

颈椎人工椎间盘置换术 ADR

颈椎椎体次全切除术 Corpectomy

颈椎后路椎管成形术 Laminoplasty

颈椎前路+后路联合手术 Hybrid

颈椎人工椎间盘置换

适应症：    - 椎间盘突出造成神经根或脊髓受压而导致的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，不伴有严重的椎间隙狭窄、节段性不稳定。

 手术要点 :

1切除椎间盘和上、下软骨板

2取出突入椎管的髓核组织

3切除椎体后缘骨刺

4切除后纵韧带

5植入人工椎间盘

颈椎椎体次全切除

适应症：

严重的椎体后骨赘造成节段性退变性椎管狭窄，压迫脊髓导致的脊髓型颈椎病。

后纵韧带骨化导致脊髓局部受压。

严重的椎管 狭窄合并退变性后凸，

需要减压同时校正后凸畸形者。

手术要点 :

切除上、下节段的椎间盘、椎体后缘骨赘

次全切除中间的椎体

切除后纵韧带

椎体间植骨钛网（笼）、人工椎体

钛板内固定

后路颈椎椎管成形术

适应症：

多节段退变性颈椎管狭窄导致脊髓腹背受压

 连续型或混合型颈椎后纵韧带骨化

手术要点 :

在一侧关节突内缘椎板开槽

在开门侧关节突内缘椎板

全层切断或切除部分椎板

开门处撑开

切除黄韧带

植入微型钛板螺钉固定

如何预防？关键是避免慢性劳损

慢性劳损主要来自以下几种情况：

（1）不良的睡眠体位

（2）不当的工作姿势：低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、流水线上的装配工等等。

（3）手机颈：一切尽在不言中。。。

（4）不适当的体育锻炼：如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等。

任何标准的姿势，没有适当的休息和运动，还是会造成肌肉的压力→酸痛的产生

每工作20～30分钟，便应该起来动一动，简单的伸展运动，可以舒缓肌肉压力，预防颈肩部僵硬和疼痛。